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定点锤正复位法治疗颈椎病的临床观察
发布时间:2019-06-25   点击量:249

                                           作者:王剑飞                   指导老师:王中文

                                                                                                                                                          2008.10.16发表

            观察定点锤正复位法治疗颈椎病的临床疗效。方法:36例门诊适宜患者随机分为2组,20例定点锤正复位法为治疗组,16例手法推拿治疗组作为对照组,进行两组病例疗效比较。结果:治疗两周后,观察两组症状均在治疗结束而缓解,但三个月后治疗组总有效率90%,对照组总有效率75%。结论:定点锤正复位法治疗颈椎病有很好效果,更具有远期满意疗效。
    〔关键词〕定点锤正、复位法、颈椎病。
    颈椎病是临床常见病、多发病,其主要表现为头面、颈肩臂等的麻木或疼痛及引起的相关内脏疾病,严重者可导致肢体软弱无力,甚者大小便失禁,瘫痪。随着社会的现代化,坐位工作时间的延长,颈椎病的发病率愈来愈多,严重的影响了人们工作效率及生存质量。自2006年6月至2008年6月选择笔者诊治的36例颈椎病患者作为观察对象,针对颈椎病采用定点锤正复位法与手法推拿治疗相比较,旨在对颈椎病的临床治疗方法进行疗效观察。
    一、临床资料与治疗方法
    1、临床资料 36例适宜患者随机分为2组。
    (1)治疗组20例,男8例,女12例;年龄13-74岁,平均年龄40.8岁;病程3天-6年,平均0.6年。20例均无外伤史;颈部单侧压痛11例,双侧压痛9例;枕后肌群止点压痛12例,C1、2压痛13例,C3-5压痛8例,C6-T1压痛12例;头左右侧活动受限9例,头前屈后仰活动受限5例,偏头、面颊麻木1例。
    (2)对照组16例,男6例,女10例,年龄18-70岁,平均43.2岁;病程10天-7年,平均0.83年。有外伤史1例;颈部单侧压痛10例,双侧压痛4例,棘突、棘间隙压痛2例;单椎压痛7例,两椎以上压痛9例;C1、2压痛8例,C3-5压痛6例,C6-T1压痛6例;颈部活动受限5例。
    (3)病史及症状 急性发病者多年轻人,45岁以上发病者多有退行性病变,尤其是病程长的慢性患者;多数患者有头痛、头晕、颈部不适、肩、臂、手指麻木疼痛,少数有天气变化颈部僵硬感;偏头痛或枕后部胀痛者居多,前额及面颊麻木者少数。1例患有类风湿性关节炎。
    (4)影像检查 首先排除手法操作禁忌症。X光片示寰枢关节半脱位19例,其中双边、双突13例;棘突偏歪21例,椎间孔变小8例;有明显骨性退变16例。CT、MRI示椎间盘彭出或突出8例。
    2、治疗方法
    (1)定点锤正复位法组:患者坐位或俯卧位,暴露所要锤正的部位,复位师站立于患者身旁,左手持复位钎,右手持复位锤,待复位钎三维定位后,用复位锤以适当的力定点锤正。要求落锤快捷,轻而不浮,重而不滞,不同的移位选择转向定点锤正复位法、侧向定点锤正复位法、反向定点锤正复位法。起锤后,做2min的整理收功,嘱患者12h勿过多活动颈部,五—七天视病情再做第二次治疗,一般1-3次即可,个别严重者5-10次。
    (2)对照组:患者坐位或俯卧位,先采用正脊手法矫正移位的椎体,继而进行分筋、理筋、定痛推拿,放松痉挛的软组织,5min结束。嘱患者近期减少颈部活动,急性期每天一次,缓解期隔天一次,十次为一疗程,治疗1-2疗程。
    (3)治疗组与对照组在治疗后嘱患者每天坚持做俯卧撑三十余次(可以扶在办公桌边做),同时配合活血化瘀、温经通络的自制中药追风散内服。
    二、临床结果
    1、疗效评定 (1)治愈,临床症状、体征消除,能参加正常工作,症状改善90%以上。(2)显效,临床症状、功能改善70%以上,能进行正常工作。(3)有效,临床症状、体征部分缓解,可参加一般工作,症状改善30%以上。(4)无效,临床症状治疗前后无变化或加重,功能改变在30%以下。
    2、结果评定
    (1)两周治疗结果:治疗组总有效率为85%,对照组为87.5%,两组治疗无明显效果差异。
    两周后治疗组与对照组的治疗效果表

组别

治愈(%)

显效(%)

有效(%)

无效(%)

总有效率(%)

治疗组

20

4(20.0)

5(25.0)

8(40.0)

3(15.0)

85.0

对照组

16

3(18.8)

5(31.3)

6(37.5)

2(12.5)

87.5

    (2)三个月后治疗结果:治疗组总有效率为90%,对照组为75%,两组治疗有显著的效果差异,远期治疗效果治疗组明显优于对照组。
    三个月后治疗组与对照组的治疗效果表

组别

治愈(%)

显效(%)

有效(%)

无效(%)

总有效率(%)

治疗组

20

8(40.0)

7(35.0)

3(15.0)

2(10.0)

90.0

对照组

16

3(18.8)

4(25.0)

5(31.3)

4(25.0)

75.0

    三、讨论
    颈椎病是常见病、多发病,治疗方法颇多。病情长者,易形成病态性平衡,故我们倡导三步联合治疗,即定点锤正矫治椎体骨性位移、针刺松解机化的软组织、中医药进行疗效巩固。定点锤正复位法治疗软组织痛是我们以中医传统理论为基础,结合现代医学解剖学及力学原理,经过多年临床验证,总结出来的一种正脊新疗法。
    1、定点锤正复位法治疗软组织痛机理 定点锤正复位法治疗软组织痛来源于中医的手法治疗,但又不同于推拿,其主要是强调采用特制的器械进行矫治这一理念。临床上主要用于矫正脊柱骨架结构的变移而引起的脊柱相关疾病。
    (1)定点锤正激发神经传导系统,激惹大脑中枢产生反应,调整自主神经功能活动,改善损伤部位疼痛和促进微循环的改善,以加强镇痛效应。
    (2)定点锤正依局部不同病理解剖施以不同锤法,改善改变脊柱椎体间相对位置,调整或重建脊柱内外力学平衡,解除因椎间盘突出、椎管狭窄、骨质增生、椎体移位引起的神经、血管等压迫症状。
    (3)定点锤正松解软组织痉挛,特别是椎体损伤位移后处于长时间变形的情况下,因自我保护性机制的作用,造成的肌肉、韧带、肌腱的损伤,继发挛缩和粘连。
    (4)定点锤正改善和增加局部血液循环。
    (5)定点锤正通过复位钎的作用力,让局部产生微弱水肿,有效抑止关节再次位移,巩固治疗效果。
    2、定点锤正复位法临床应用
    脊柱内、外力的平衡失调是颈椎病发病的理论基础;超限度运动、超负荷偏载和损伤是颈椎病的病因;单(多)椎体位移造成椎体间软组织张力增加及代谢功能障碍是颈椎病发病的主要病理改变。定点锤正复位法治疗的关键是纠正椎体错位,改变局部骨架结构,解除椎体间及椎体间软组织紧张关系,使其恢复正常功能,达到治疗颈椎病目的。
    3、定点锤正复位法治疗软组织痛优点
    定点锤正复位法治疗软组织痛是在众多名家正脊手法中总结出来的新方法,采用复位钎着力于患处,接触面积小,作用力强,不会引起移位方向相反的椎体加重位移而出现不良反应,不会损伤邻近组织,无副作用,疗程短,见效快,且不易复发。
    定点锤正复位法治疗软组织痛易学、易懂,好用且不受场地限制,能让患者无痛苦瞬间缓解症状,同时减轻了复位师繁重的体力劳动。
    4、定点锤正复位后针刺松解
    采用银质针及各种针刺松解骨骼肌的起止点。
    5、定点锤正复位后中医药应用
    从中医理论分析,脊柱损伤主要为骨、筋、肌损伤,引起人体经络受阻,它不仅影响到人体的阴阳平衡,而且影响到人体的脑部、脏腑,会以骨错缝为主而产生人体诸多疾病,严重影响人类生存质量。
    中药治疗是对定点锤正疗效的巩固。中医有“有伤必有寒之说”,在脊柱移位损伤得到锤正后,同时采用活血化瘀、通络活血、散寒除湿、理气止痛的自制中药追风散进行疗效巩固,使软组织不再产生新的粘连,使受损伤局部及全身经络畅通,改善和促进气血运行,通利关节,调节人体阴阳平衡,使局部和全身伤病得到彻底康复。


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